დენტალური ( კბილის ) იმპლანტაცია და ძვლოვანი ქსოვილის აუგმენტაცია ( ვერტიკალური და ჰორიზონტალური აუგმენტაცია)


Image

საექიმო პრაქტიკაში ძალიან ხშირია შემთხვევები, როდესაც პაციენტი ექიმს მიმართავს დენტალური იმპლანტაციის ჩატარების სურვილით, იგი მომზადებულია ფსიქოლგიურად, გარკვეულია არსებულ საკითხებში, ინტერნეტი დღეს დიდ შესაძლებლობებს იძლევა, რათა პაციენტმა მოიძოს ესა თუ ის ინფორმაცია, ფინანსური მხარდაჭერაც გააჩნია, მოკლედ თითქოს ხელშემწყობი ფაქტორები უხვადაა, მაგრამ გამოკვლევის შემდეგ აღმოჩნდება, რომ ამ თითქმის იდეალურ პაციენტს ყბების ძვლოვან სტრუქტურაზე არა აქვს საკმარისი რესურსი. ზედა ყბაზე  საღეჭ მიდამოში არსებულ ასეთ სიტუაციებს მიეძღვნა სტატია „სინუსლიფტინგი“, რომელიც ამავე ბლოგშია განლაგებული და მსურველებს შეუძლიათ მოიძიონ.

რისი გაკეთება შეიძლება მოცემულ სიტუაციაში?

Image

დღევანდელ დღეს შეუძლებელი თითქმის არაფერია. მთავარია ტექნოლოგიების ცოდნა, პაციენტის ინფორმირებული თანხმობა და ფინანსური მხარდაჭერა!

Image

დავიწყოთ ტექნოლოგიებით. არსებობს ძვლოვანი სტრუქტურის ჰორიზონტალური და ვერტიკალური აუგმენტაცია. აქვე ავხსნი, რომ არის შემთხვევები, როდესაც არ არის ყბის ალვეოლის საკმარისი სისქე და სიღრმე, მოგეხსენებათ დენტალურ იმპლანტებს გააჩნია თავისი დიამეტრი და სიგრძე. სხვადასხვა მწარმოებელი სხვადასხვა მონაცემებით აწარმოებს პროდუქციას, დაწყებული დიამეტრი 2.4 მმ-დან და 6.0 მმ-ით, ასევე სიგრძე 5 მმ-დან 22 მმ-დე, ეს ისე პირობითად მოვიყვანე ეს ციფრები. შესაბამისად ასეთი მონაცემების იმპალნტების ჩასმისთვის შესაბამისი ზომის ალვეოლური  მორჩია საჭირო. 

Image

იმისათვის, რომ მივიღოთ სასურველი ზომის ალვეოლური  მორჩი, შეიძლება გამოყენებული იქნეს ძვლის გადანერგვა, გამოიყენება, როგორც ხელოვნური ძვლის შემცვლელი მასალები, ასევე აუტოძვალი, ანუ პაციენტის საკუთარი ძვლოვანი სტრუქტურა, რომელიც დეტალური გამოკვლევის შემდეგ აღებული იქნება დონორული უბნიდან და გადაინერგება რეციპიენტულ ზონაში. აღნიშნული ოპერაცია მოითხოვს კარგ გათვლებს და ზედმიწევნით ზუსტ შესრულებას. 100% -იანი წარმატება მედიცინაში არ არსებობს, შესაბამისად ამ ოპერაციის წარმატება და წარუმატებლობა განიხილება პაცინტთან ერთად და თუ პაცინეტი განაცხადებს ინფორმირებულ თანხმობას, უკვე ფინანსური მხარდაჭერის საკითხი დგება, მოგეხსენებათ პლასტიკური ქირურგია,  და ეს პროცედურა პროტოკოლის მიხედვით არა მარტო ძვლოვან, არამედ რბილი ქსოვილების პლასტიკასაც მოიცავს, საკმაოდ ძვირი სიამოვნებაა და მცირე ბიუჯეტიან ოპერაციად ვერ ჩაითვლება, ძალიან ცოდოა ექიმი, რომელიც  მწირი დაფინანსების გამო შეზღუდულია გამოსაყენებელი მასალების არჩევაში. 

Image

Image

Image

სამწუხაროდ ესეთი ოპერაციების ჩატარება საქართველოს პირობებში ეჯახება შემდეგ პრობლემებს: პაციენტის მხრიდან შიშს პროცედურისადმი ( ძვლის გადანერგვა, მიხრახვნა- მოხრახვნა , მოჭრა , გადატანა), ამიტომ ხშირად კოლეგები ესეთ ოპერაციებს სრულიად არაინფორმირებულ პაციენტებს უკეთებენ, ეშინიათ რა, რომ პაციენტი, თუ იგი დეტალებში გაერკვევა, უარს განაცხადებს ოპერაციაზე, გვავიწყდება ერთი ჭეშმარიტება „ კარგი პაციენტი , ინფორმირებული პაციენტია!“ ეს ფრაზა ეკუთვნის ყველასათვის საყვარელ და დიდ პედაგოგს პროფესორ ი.ი. ბერნადსკის.

Image

 მეორე პრობლემა 100%-იანი გარანტიებია , რომლებსაც ჩვენი პაციენტები ითხოვენ, აქაც საკითხი გახსნილად რჩება, რამეთუ პრაქტიკოსი ექიმების უმეტესობა უბრალოდ კბილის დაბჟენისასაც კი იძლევა 100%-იან  გარანტიებს, ამაზე მიჩვეული პაციენტი კი ყველაფერში გარანტიებს მოითხოვს და როდესაც მას ვუხსნით, რომ მედიცინაში გარანტიები არ არსებობს გაკვირვებული რჩებიან. კიდევ ერთხელ უნდა ავხსნათ, როგორც პაციენტებისთვის, ასევე ექიმებისთვის რომ სამედიცინო მომსახურეობის სფეროში, შეიძლება არსებობდეს მხოლოდ ფინანსური გარანტიები, რომლებიც განხილული უნდა იყოს პაციენტსა და კლინიკას შორის დადებულ ხელშეკრულებაში ( რატომღაც მგონია, რომ ეს ფრაზა გაკვირვებას გამოიწვევს, როგორც პაციენტებში, ასევე ექიმებში)

Image

მესამე პრობლემაა დრო! მოგეხსენებათ ასეთ ოპერაციების შედეგების ცდას დიდი დრო სჭირდება. ძვლოვანი აუგმენტაციის შემდეგ ლოდინისა და კლინიკური დაკვირვების დრო იჭიმება 6-8 ხანდახან 12 თვეც კი, ასეთ მსხვერპლზე კი ჩვენი პაციენტი ვერ მიდის, მას უნდა, რომ შევიდეს კლინიკაში უკბილოდ, მაგრამ გამოვიდეს უკვე კბილებით.

ძვირფასო პაციენტებო ესეთი შდეგები რა თქმა უნდა შესაძლებელია, მხოლოდ იმ შემთხვევაში, როდესაც თქვენი ყბების ძვლოვანი სტუქტურა გვაძლევს იმის საშუალებას, რომ ჩავატაროთ დენტალური იმპლანტაცია ერთმომენტიანი, დაუყოვნებელი დატვირთვით, ანუ ხელოვნური კბილის გვირგვინი გაკეთდეს იქვე ოპერაციისას. ამ თემას ცალკე სტატიაში განვიხილავთ დეტალურად.

One Response

  1. როგორც ყოველთვის ძალზედ ინფორმატიული და საინტერესოა. რაზეც დიდი მადლობა

Leave a Reply

Fill in your details below or click an icon to log in:

WordPress.com Logo

You are commenting using your WordPress.com account. Log Out / შეცვლა )

Twitter picture

You are commenting using your Twitter account. Log Out / შეცვლა )

Facebook photo

You are commenting using your Facebook account. Log Out / შეცვლა )

Google+ photo

You are commenting using your Google+ account. Log Out / შეცვლა )

Connecting to %s

%d bloggers like this: